正確對待傷口遠離古老而危險的疾病——破傷風(fēng)
發(fā)布時間：2023年10月19日 瀏覽次數(shù)：11164
破傷風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌感染而導(dǎo)致的一種急性疾病。破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)是，傷后5-10天，在肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)陣發(fā)性強烈痙攣。可表現(xiàn)在傷口附近，或累及咬肌及面部肌肉而出現(xiàn)張口困難、咧嘴苦笑，累及頸項部、腹背部時則出現(xiàn)頸部僵直，身體呈現(xiàn)頭部及雙足向后、腹部向前，彎曲呈弓狀的特殊姿勢。膈肌受累可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。發(fā)作時間每次數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，病人極為痛苦，且病死率很高。
破傷風(fēng)是一種古老的疾病，在戰(zhàn)場上，受傷后因感染破傷風(fēng)而死亡的士兵不計其數(shù)。在日常生產(chǎn)生活中也常見破傷風(fēng)的發(fā)病。直到十九世紀(jì)末，醫(yī)學(xué)界對破傷風(fēng)有了較完整的認(rèn)識之后，這種局面才有了根本性的改變。
破傷風(fēng)的發(fā)病是由于破傷風(fēng)梭菌感染而引起。這種細菌平時存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外后，以芽孢的形式分布于自然界，其芽孢對環(huán)境有很強的抵抗力，能耐煮沸，故而能在自然界廣泛分布，如土壤中、銹器表面、塵埃中、皮膚表面等，在土壤中可存活數(shù)十年。
戰(zhàn)場破傷風(fēng)梭菌的傷口污染率可達25%-80%，但其中只有1%-2%發(fā)病，提示該病的發(fā)病還有其他關(guān)鍵因素存在，最終經(jīng)醫(yī)學(xué)證實，這個關(guān)鍵因素是“缺氧環(huán)境”。
經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，破傷風(fēng)梭菌是一種絕對厭氧菌，只有在局部存在缺氧環(huán)境時，破傷風(fēng)梭菌的芽孢才能迅速繁殖、產(chǎn)生大量外毒素，作用于神經(jīng)細胞、使運動神經(jīng)興奮性增強，使肌肉緊張收縮與陣發(fā)性痙攣。
如何才能遠離破傷風(fēng)呢？
首先是避免在傷口內(nèi)形成破傷風(fēng)梭菌生長繁殖所必須的缺氧環(huán)境。傷口雖小但較深的木刺刺傷、帶銹的鐵制品刺傷、面積小但深的燒傷等，易形成傷口內(nèi)的缺氧環(huán)境，加之易被忽視、未正規(guī)處理傷口而導(dǎo)致罹患破傷風(fēng)。對于易發(fā)生破傷風(fēng)感染的傷口，外科醫(yī)師一般會徹底清創(chuàng)、敞開引流，改善局部循環(huán)以破壞傷口內(nèi)部缺氧環(huán)境的形成，使破傷風(fēng)梭菌無法生長繁殖。
另一種重要的預(yù)防方法是通過人工免疫使人體產(chǎn)生較為穩(wěn)定的免疫力。包括主動免疫法和被動免疫法。主動免疫法是提前注射破傷風(fēng)類毒素抗原，使人體產(chǎn)生抗體；被動免疫法是在人體面臨破傷風(fēng)的風(fēng)險時，通過注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白以中和破傷風(fēng)毒素。
現(xiàn)代社會，當(dāng)人們在田間勞動、日常活動等情況下發(fā)生外傷時，對于小而深的傷口，如木刺或生銹的鐵制品刺傷，要高度重視，建議及時進行正規(guī)的傷口處理，必要時通過人工免疫的方法來預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)病，從而避免破傷風(fēng)這一古老而致命的疾病的發(fā)生。
作者：許昌中醫(yī)院 外二科 趙俊立
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