腦卒中后足下垂和足內(nèi)翻是指各種原因(如小腿的前肌群和外側(cè)肌群癱瘓,小腿后肌群張力過高)引起的踝關(guān)節(jié)形態(tài)的改變,足尖下垂,踝部不能有效背屈,足底部內(nèi)翻,足底不能有效的接觸地面,重心不能有效前移,從而導(dǎo)致在步行過程中出現(xiàn)畫圈步態(tài),影響患者的步行能力,嚴(yán)重者可對日常生活造成影響,一旦遺留足下垂后遺癥,將造成永久性殘疾。因此,對于腦卒中后有足下垂癥狀者必須精心護(hù)理,積極預(yù)防和治療。
足下垂的預(yù)防及康復(fù)小方法:
1.體位:保持肢體功能位,2小時更換體位一次,側(cè)臥位時背部用小墊枕支撐,患肢側(cè)的膝下應(yīng)墊起,以保持下肢處于功能體位,保證患肢不外旋,保持輕度屈曲,足與小腿呈90度。
2.休息時床尾蓋被要輕柔,蓋被上勿放置衣物等重物,足底用沙袋墊起,根據(jù)情況早期應(yīng)用矯形器。
3.中藥熏洗,促進(jìn)足部血液循環(huán)、經(jīng)絡(luò)暢通,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑的目的。具體方法:用38~40℃中藥浸泡患足10~15分鐘后,點按涌泉穴。
4.保持足部功能位置,無論平臥位,還是側(cè)臥位都不能讓足懸空,需要在足部置放一個軟墊,平臥時患側(cè)髖、膝屈曲,并使足置于軟墊上,側(cè)臥位時患側(cè)足下應(yīng)置軟墊。
5.仰臥位時,踝關(guān)節(jié)做背屈外翻運(yùn)動,每組10~15次,每天3~5組。
6.拍打刺激小腿外側(cè)肌肉,同時做踝背屈牽伸運(yùn)動,每組15~20個,每天做3~5組。
7.站斜板訓(xùn)練,斜板角度15~20度,每次站立20分鐘,每天站立3次。
8.雙手抓住單杠或扶手深蹲,注意動作宜緩慢,每組10~15次,每天3~5次。
9.針刺與按摩,對患肢行針刺和按摩療法。針刺可對潛在神經(jīng)反射起到刺激作用,上肢可選合谷、外關(guān)、曲池等穴位,下肢可取環(huán)跳、足三里、陽陵泉等穴位,每次留針30分鐘,每日1次。按摩時手法要注意調(diào)節(jié),肌張力高時安撫按摩,肌張力低時予以揉搓按摩。
供稿:康復(fù)科 宋媛媛